临床上，不少家属会发现，卒中（中风）患者安全度过急性期后，却像变了个人：以前开朗爱笑，现在却情绪低落、兴趣寡然、容易烦躁哭泣；记忆力大不如前，反应迟钝，交代的事情转眼就忘。请注意，这绝非简单的矫情或自然衰老，它们很可能是卒中带来的二次打击——抑郁与痴呆的明确信号。
今天是世界卒中日，心理睡眠科专家和大家聊聊卒中康复中容易被忽视的两个问题：卒中后抑郁和卒中后痴呆。
指导专家：
广州中医药大学第一附属医院心理睡眠科 侯乐
卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病。它是我国成年人致死、致残的首位原因，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率等特点。
中医认为，脑为“元神之府”，需要充足的气血来濡养。卒中本身就是一次剧烈的“气血逆乱、痰瘀阻窍”。这个“瘀堵”不仅发生在肢体经络，也会蒙蔽我们的“心神”。
●卒中后抑郁，多属“郁证”范畴。
肝主疏泄，调畅气机；心主神明。气血瘀滞会导致肝气不舒，心血亏虚，从而出现情绪低落、失眠多梦、肋肋胀痛等一系列表现。
●卒中后痴呆，则与“健忘”“呆病”相似。
“脑为髓海”，瘀血阻滞，清阳不升，髓海失充，神明自然失用，出现记忆力减退、反应迟钝等。
因此，我们的治疗绝不能只盯着肢体，必须 “心脑同调” 。通过益气活血、化痰通络来改善脑部气血供应，同时用疏肝解郁、养心安神的中药（如逍遥散、归脾汤等加减）或针灸（取百会、神门、太冲等穴）来“打开心结”，从根源上改善情绪和认知。
对于卒中后痴呆的康复，我们特别强调“整合性”干预。这意味着不是单一地训练记忆力，而是将认知、情绪、感官、运动整合起来。
比如，我们巧妙融入音乐治疗。选择患者年轻时熟悉的红色歌曲或经典老歌，能有效唤起积极记忆，稳定情绪；节奏平稳的乐曲能调节呼吸、心率，改善焦虑和睡眠；甚至让他们跟着音乐节拍进行简单的拍手、踏步，这本身就是对注意力、协调性的绝佳训练。音乐就像一剂“心药”，能温和地激活大脑不同区域，起到“调神益智”的独特效果。
卒中的康复是一场需要耐心和方法的“长征”。如果您发现家中的卒中康复者出现明显的情绪、睡眠或记忆问题，及时进行专业评估与干预，通过中西医结合的方法，帮助家人更好地回归生活。
【供稿单位】广州中医药大学第一附属医院
【频道编辑】周丽娜 温柔
【文字校对】华成民
【值班主编】影子 刘树强
【文章来源】南方杂志党建频道
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